今日上午我科收治一老年女性患者，有冠心病心衰病史多年，发现右侧腹股沟区可复性肿物20余年，未行诊治，于3小时前用力大便时右侧腹股沟区肿物突出不能还纳，患者腹痛较为剧烈，急症完善术前检查后手术探查，术中见腹腔内大量粪性液体及大便，结肠有一破口，证实为嵌顿疝引起的肠破裂，行肠造口处理，目前患者仍在积极救治中。
腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等。正常人腹壁上有一些薄弱的区域，如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤，老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。
以腹股沟疝为例，很多老年人都患有腹股沟疝，这其中绝大多数人的表现为站起来腹股沟处就会“突起一个包”，而平躺下来这个“包”就会消失，并且不疼不痒，吃喝都不影响。
可是，医院就诊时，大部分医生都会建议手术进行疝修补，那么问题来了，既然疝什么都不影响，为什么要手术呢？
腹壁疝的发生有两方面因素，一方面是腹壁力量的薄弱或存在缺损，常见于老年、腹壁某一部位发育有缺陷、腹部手术史等情况，另一方面就是长期的腹压增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等都可以增加腹压，导致疝的发生。
疝说白了就相当于腹壁“破了个洞”，因此腹腔里的东西（一般是网膜或者肠管）就可以顺着“洞口”突出到体外，一开始，腹腔内容物是自由进出的，这时大部分人并不会有什么不舒服，可是，随着发病时间的延长，内容物的反复突出会导致“洞口”越磨越厚，相应的可出入的腔隙也会越来越小，这时，如果来一次突然的腹压增加，就可能导致一部分肠管从细小的腔隙“挤出去”并且卡住，不管是平卧，甚至是用手揉，凸出来的“包”都回不去了。
这种情况称为“嵌顿疝”，疝长期嵌顿会导致凸出肠管的血运障碍，形成“绞窄性疝”，发生肠管坏死，需要急诊手术切除坏死的肠管，甚至引发全身的感染症状。
（常用的疝修补材料）
因此，腹壁疝之所以需要手术，很大程度上是为了预防嵌顿疝的发生。
腹壁疝发生的时间越长，发生嵌顿的风险越高，手术也越困难，而目前市场上的“疝气带”等都只能起到暂时阻止疝突出的作用，并不能根治，因此，如果发现了腹壁疝，还是建议早期手术治疗，以绝后患。
目前我科常规开展腹壁疝的修补方式为腹腔镜疝修补术，它是采用小切口、镜头辅助的方式来修补异常腹壁（肌肉）的破损。这种手术方式与传统开腹的手术方式相比，其优点在于疼痛小、可以早期下床、能更快地恢复日常工作和活动。是微创技术与外科手术的完美结合。另外，尤其重要的是，腹腔镜疝修补术适合双侧疝手术及复发疝手术。
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