体内脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。常见为腹股沟疝、股疝,以及腹壁疝,如脐疝、白线疝、半月线疝、腰疝、切口疝和造口旁疝。
长医院杨致荣院长介绍,疝与腹壁疾病是一种常见病、多发病,尤其是腹股沟疝,发病率为3‰~5‰,老年人群中发病率可达到11.6‰。先天及后天腹壁强度降低和腹内压增高是其发生的两个主要原因。
尽早手术治疗疝64岁的王老伯3年前接受结肠癌手术后造口,8个月后接受造口还纳术,1年半后,腹部开始出现可复性肿物。在医院诊断为巨大切口疝。接受过两次手术的王女士真不想再次手术,但肿物越来越大,不适感也越来越强,连走路都不敢走了。胡大夫告诉她,手术必须要做,如果不治疗,疝气只会越来越重,还会造成肠梗阻、肠绞窄甚至危及生命。除少数特殊情况外(如一岁以下的婴幼儿、年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者),疝一经明确诊断,尽早外科手术是唯一的解决方案。王女士最终接受了手术治疗,手术非常顺利。
腹腔镜下可进行疝修补术根据置入疝补片的方法和途径不同,疝修补手术可分为开放式手术和腹腔镜微创手术。开放疝修补术一般通过腹股沟区切口将补片放置在腹股沟管后壁或腹膜前间隙,腹腔镜疝修补术(微创手术)通过三个小戳口(5~10mm)将补片放置在腹膜前间隙,可同时修补斜疝、直疝和股疝的腹壁缺损。腹腔镜疝修补术是一种新的手术方法,医生需要有扎实的开放手术基础和丰富的腔镜手术经验,长医院现已开展腹腔镜微创手术治疗各类疝与腹壁外科疾病。
腹腔镜手术优点多和传统的开放式手术相比,腹腔镜微创手术具有诸多优点:1.术后疼痛小。2.恢复快:术后2~3天可以出院,进行正常生活。3.切口小,满足美容的要求。4.治疗双侧疝而不需要做对侧切口,而且对于单侧疝可以及时发现对侧的隐匿疝。5.治疗复发疝可以绕过陈旧手术瘢痕区域,充分展示解剖结构,降低再次复发的风险。对于腹壁切口疝,腹腔镜修补术是病人安全、有效及合理的选择。造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝及其他一些腹壁疝,腹腔镜手术亦有非常满意的治疗效果。6.可同时处理其他外科疾病,如胆囊结石、卵巢囊肿等。
腹腔镜疝修补术也有其固有的缺陷,手术操作多数要求全麻,压力较高的气腹影响心肺功能。因此,年老体弱、心肺功能不全、不能耐受全麻、气腹的患者不适合采用腹腔镜疝修补术。
杨致荣
主任医师业务院长
年毕业于延安大学医学系,医院从事外科工作40余年。先后在医院进修普外科,医院进修泌尿外科,肝胆外科。普外科能熟练完成胃大部切除、胆囊摘除、脾切除、乳腺癌改良根治、阑尾切除、疝修补等外科常见病手术。
泌尿外科能熟练完成肾切除、输尿管探查,尿道会师、经耻骨上膀胱开式前列腺摘除术,膀胱镜检查等泌尿外科常见手术。
曾先后获得省卫生厅“创、选、评”活动、“最佳优秀个人”和“咸阳市劳动模范”称号。
曾在国家级医学刊物发表论文10余篇,“胆道手术的并发症及其防范”、“隐睾囊袋式固定术”等论文获“优秀论文奖”。其医德高尚,技术精湛,深受患者好评。
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