卧床八月受尽磨难，一朝手术喜笑颜开
近日，我院成功收治一位陈旧性股骨颈骨折病人，医院骨科专家鞠玉亮主任和我院省派业务院长陈义强的指导下，行人工全髋关节置换术，术后2天下床拄拐行走。
患者张大娘，71岁，8个月前因外伤致左髋部疼痛，左下肢活动障碍，来我院就诊为左股骨颈骨折，因患者年龄较大，建议其住院手术行左髋关节置换术，患者及其家属因担心手术风险拒绝手术，病回家自行左下肢牵引保守治疗。
外伤后5天出现骶尾部压疮，并逐渐加重，家人予以每日褥疮换药，半年左右才逐渐愈合。外伤后1月出现左下肢血栓形成，并出现泌尿系感染，来我院内科住院治疗，住院近20天血栓才稳定出院，泌尿系感染予以导尿并抗生素治疗，40余天感染才得以控制。
张大娘说，以前她在家里啥活都能干，自从摔伤后天天躺在床上，一动就疼，还引发了这么多病，这8个多月可是受苦了。大娘的女儿说，这8个多月天天轮换着着照看老人，白天晚上的翻身，褥疮换药，想干活也出不了门，看着老人受罪孩子更是着急。现在褥疮好了赶紧过来把手术做了，让老人也赶紧摆脱痛苦。
据张大娘的女儿说，老人这8个月光治疗骨折后的并发症就花了1万多元，现在就是后悔没给老人早做手术。张大娘也微笑着说：早知道手术恢复的这么快，刚摔着了就直接住院手术了，这下好了，自己受了罪，花了钱，还连累着孩子也没法正常干活挣钱，最后还是依靠手术来解决问题。
术前影像
术后影像
术后两天患者下床行走
高龄老人骨折特别是股骨颈骨折，常被称之为“人生最后一次骨折”。为什么说是人生最后一次骨折呢？因为老年人愈合能力差，一旦发生这种骨折，很难愈合，甚至引起并发症，严重还可导致死亡，就再没有机会骨折了。所以被称为“人生最后一次骨折”。
股骨颈骨折是髋部最常见的损伤，该骨折是指股骨头下到股骨颈基底的骨折，好发于中、老年人，尤其以老年女性多见，且发病率逐年增长。
发生股骨颈骨折，该怎么治疗？基本大部分的患者及其家属都会问医生一个问题：“这么大年龄能做手术吗？保守治疗可以吗？能不手术就不手术。”说到这里，首先让我们了解一下什么是保守治疗。所谓保守治疗就是通过卧床、牵引治疗、石膏固定，“丁”字防旋鞋固定，等待骨折自己愈合等一系列治疗。
乍一看感觉很安全，又不用做手术，费用也相对较低。不过需要特殊说明的是，股骨颈骨折并不推荐保守治疗，因为保守治疗的效果差，而且对于老年人骨折本身并不可怕，可怕的是卧床引起的并发症，比如长期卧床容易产生褥疮；还会导致肺部的分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，非常容易形成坠积性肺炎；同时可能引起全身的感染，比如泌尿系感染、深静脉血栓等。如此一来，高龄老人骨折后长期卧床，很有可能便因此走到了生命的尽头，这也是髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”的原因，不是说这次骨折完就再也不会骨折了，而是可能再也没机会骨折了。其实评价老年人是否能承受手术创伤，不是看生理年龄有多大，而是综合全身各系统的状态。一般只有严重的内科疾病、不耐受手术、身体状况极差或者患者及家属强烈拒绝手术治疗，才会选择保守治疗。所以，高龄老人股骨颈骨折应首选手术治疗，而且要尽快手术。髋关节置换术，简单来说就是换一个关节，之前的髋关节出问题了，无法正常活动，采用人工髋关节置换部分或全部的髋关节，以重建关节运动功能的一种手术。
这种手术方式适用于几乎全部健康状况能够耐受手术的老年人，无论术前是否存在影响关节功能的病变，如股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等。它的优势是术后可以早期下地康复训练（术后第一天即可），卧床时间较短，能够避免因卧床导致的相关并发症。
在古代常把高龄老人比作“风烛残年”，意思是像风中的蜡烛一样，随时可能熄灭。因为绝大多数老人的各个器官功能都已经整体衰退，经不起风吹草动，所以高龄老人股骨颈骨折应尽快手术治疗。
最后对于股骨颈骨折，具体应用什么方案处理，骨科医生会结合患者的年龄，身体状况，骨折的程度，家庭经济状况等综合因素，制定出适合患者的最佳治疗方案。
医院骨科专家简介
鞠玉亮，医院骨科主任，医务部副主任，副主任医师，医学硕士。年6月毕业于滨州医学院临床医学专业，年6月取得青岛大学外科学硕士学位。泰安市医学会骨科学专业委员会常务委员，泰安市运动医学专业委员会委员，医院协会关节外科学分会委员，中国医药教育协会骨科规范化培训山东基地委员，山东省中医药学会关节骨科专业委员会委员。参加工作20余年，医院骨科进修学习。对骨科常见病、多发病的诊治积累了丰富的经验，擅长颈肩腰腿疼的诊治，颈、腰椎间盘突出症的微创及开放手术治疗，脊柱内镜微创椎间盘摘除手术；脊柱、四肢骨折的手法整复及切开复位内固定的治疗；关节周围骨折的微创治疗；四肢关节炎的综合治疗；股骨头坏死的分期治疗，髋关节、膝关节置换等手术治疗。在老年骨质疏松骨折（如腰椎骨折、髋部骨折等）的治疗方面积累了丰富的经验。
陈义强，祝阳镇卫生院省派业务院长，医院骨科副主任医师，近20年骨科工作经验，现任山东中西医结合骨科专委会委员，山东中医药学会骨伤分会委员，山东省疼痛医学会基础理论专业委员会委员，泰安市医学会骨科学专业委员会委员，泰安市中医药学会脊柱微创委员会委员，泰安市运动医学会委员，擅长复杂四肢骨折、骨折不愈合、脊柱疾病的诊断和治疗，及髋膝骨关节炎的阶梯治疗，关节镜下膝关节清理及韧带重建，尤其擅长断指、断肢再植以及复杂外伤后肢体创面的皮瓣修复治疗；医院进修学习；发表论文、论著十余篇。
医院祝阳分院正式揭牌
医院祝阳分院的揭牌，将进一步推动基层医疗卫生事业发展，让群众在家门口有地方看病、看得起病和看得好病，给百姓提供高效、便捷、优质的医疗服务，增强祝阳镇及周边居民就医的获得感和安全感。
祝阳镇卫生院外科简介
外科为卫生院重点科室，医院协作单位，外科现有工作人员6名，4名本科学历，其余均大专学历，副主任医师2名，主治医师2名，配备有德国进口狼牌腹腔镜及前列腺电切镜，先后购买日本光电心电监护仪，全自动手术床，迈瑞麻醉呼吸机，C型臂等设备，满足手术要求。目前，科室床位设置达到30张，年手术量余台。
外科主要开展∶各种复杂性外伤的清创缝合，四肢骨折手术，腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术、经尿道前列腺电切术、股骨头坏死全髋关节置换术、腰椎间盘摘除内固定术、甲状腺肿瘤切除术、乳腺肿瘤切除术、胃肠道肿瘤切除术、腹腔镜无张力疝修补术、微创下肢静脉曲张等疾病的手术治疗。
联系
冯院长：
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供稿：陈义强
编辑：韩彪
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