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文献中关于腹直肌分离（RD）的定义、分类以及治疗尚存在争议，且介绍了各种不同的外科治疗方法。年10月，欧洲疝学会(EHS)发布了腹直肌分离的管理指南，主要针对腹直肌分离的管理提出指导建议。
1RD的定义声明：关于RD确切定义的证据有限，RD是由于腹白线变薄和变宽而引起的两条腹直肌的异常分离。≤2cm的腹直肌分离可认为是生理正常。
建议：RD定义为白线增宽超过2cm。（推荐强度：强[升级]，证据质量：弱）
2RD的诊断评估声明：应用“手指宽度”法进行临床检查和测量似乎足以诊断RD。超声成像或卡尺测量腹直肌间距离为一种可靠的方法。支持CT检查的证据有限。
建议：对于多数患者，建议使用临床检查诊断RD。CT检查可能有助于发现伴发疝和制定手术计划。为了进行更精确的测量，建议在脐上3cm处应用超声成像或卡尺测量。（推荐强度：弱，证据质量：弱）
3RD的分类声明：现有分类方法似乎都不是对RD进行分类或作为RD治疗策略基础的最佳分类方法。
建议：依据腹直肌分离的宽度、妊娠后的状态以及是否伴发疝，推荐一种新的RD分类方法（表1）。（推荐强度：强[升级]，证据质量：弱）
表1EHSRD分类
4RD相关症状声明：据报道，有一系列症状与RD有关，目前尚不清楚RD的宽度是否与症状的严重程度有关。身体形象受损和核心不稳似乎是最常见的症状。
建议：作为临床专家指导，身体形象受损和核心不稳似乎是未来研究中报告和调查最相关的症状。（推荐强度：弱，证据质量：弱）
5RD的治疗评估指标声明：描述结局指标的研究非常有限，腹直肌间距离可能为一个客观衡量标准，但其与临床表现的相关性尚不清楚。患者报告的结果测量是评估临床症状的最佳工具，如身体形象和核心不稳。简表36和身体形象问卷可有帮助。
建议：推荐今后的研究重点应放在核心不稳和身体形象上。（推荐强度：弱，证据质量：弱）
6RD的非手术治疗策略声明：支持RD非手术治疗的有益证据有限。物理疗法似乎可以缩小腹直肌间距离。已经介绍了几种不同的训练方案，但对于具体的训练方案没有推荐。目前尚不清楚是否可以通过特定的锻炼计划来改善症状和生活质量。
建议：RD没有明确的非手术治疗推荐。但在手术治疗腹直肌分离前可考虑进行物理疗法。（推荐强度：弱，证据质量：中等）
7无伴发疝患者的手术治疗选择声明：无伴发中线疝的RD可通过开腹或腹腔手术治疗，进行带补片或不带补片的腹白线折叠术。比较不同手术选择的研究很少，且质量不高。
建议：如果进行手术治疗，手术技术和方法应由患者和外科医生共同决策。作为临床专家指导，建议对于无伴发疝的患者行腹白线折叠术，对于缝合类型或缝合技术无推荐。（推荐强度：弱，证据质量：弱）
8RD伴脐疝或上腹部疝的最佳治疗方法声明：依据欧洲疝学会（ESH）和美国疝学会（ASH）脐疝和上腹部疝治疗指南，推荐进行补片修补术。腹直肌前鞘折叠术可能足以修复最小（＜1cm）的脐疝或上腹疝。其他方法还包括内镜下皮下剥离，然后行白线折叠术并使用内置补片是报道应用最多的技术。
建议：伴有中线疝的RD推荐进行补片修补术。白线折叠术可能足以修复与较小的（＜1cm）的脐疝/上腹疝相关的腹直肌分离。（推荐强度：弱，证据质量：弱）
参考来源：Hernández-GranadosP,HenriksenNA,etal.EuropeanHerniaSocietyguidelinesonmanagementofrectusdiastasis.BrJSurg.Oct1:znab.doi:10./bjs/znab.
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