什么是“小肠气”
其实就是疝，包括腹股沟疝，脐疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等，最常见的就是腹股沟疝。
张一中
宁大附院胃肠外科主任
说起腹股沟疝手术，以前的病人一听到这个，就紧张得不行，“又要挨刀了”，自从宁大附院开展腹腔镜下单孔腹股沟疝修补术以来，已为百余位患者带去福音！
其实腹股沟疝在临床上较为常见，是一种常见的普外科疾病，如能早期发现，早期治疗，一般都能治愈，预后较好。
腹股沟的位置，是指人体腹部连接腿部（股部）交界处的凹沟，其附近区域称为腹股沟；位于大腿内侧生殖器两旁。通俗一点就是双侧小肚子近大腿根部的区域。
那腹股沟疝是怎么发生的呢？
腹股沟疝，常见于小儿和中老年男性，女性也可出现。这是由于老年人腹股沟区肌肉萎缩，加上咳嗽、便秘、排尿困难、重体力劳动等因素，导致腹腔压力增高，把肚子里的东西从腹股沟区薄弱的地方挤了出来。就像衣服的口袋缝得不结实，口袋里东西又很多，导致口袋撑破一个洞的道理。
腹股沟疝有什么表现？
早期，主要是小肚子胀痛，休息后减轻，活动后明显，晨起减轻，下午明显。
腹股沟可以触摸到包块，有核桃至鸡蛋大小不等。特点——“卧隐立现”。
平卧或者用手推不回去时，就会出现剧烈疼痛，并持续性加重，医学上叫做嵌顿性疝。
嵌顿性疝，如果不能及时手法复位，可能导致疝内容物缺血坏死，甚至出现肠穿孔、坏死，严重时可危及生命。
得了腹股沟疝应该怎么办？
医院疝外科就诊，让医生诊断。一旦发现腹股沟疝，首选的方法是手术治疗。
目前常见的手术方式主要有两种：开放术式和微创术式。开放术式就是传统的切开手术；微创术式，则是在肚子上打2-3个孔。
而腹腔镜下单孔就是在普通微创的术式下，再进一步减少患者腹部穿刺，减轻手术对患者腹部的影响，所以术后仅留一个约1CM左右的疤痕，且可以隐藏在肚脐眼处。当然，这对术者的要求也随之增高，尤其需要医生具有稳定的镜下操作能力。
▲开放式手术示意图
▲微创手术示意图
腹股沟疝手术的原理。
在腹壁薄弱的地方，放置一个补片，把腹股沟薄弱缺损的部分修补加固起来。就像口袋上破个洞，打个补丁修补起来一样，不让里面的东西再突出来。
两种手术各有优点和不足，在临床中要进行个体化选择，以达到对患者最佳的治疗效果。
开放的疝修补术，对心肺功能要求相对低，腰麻甚至局部麻醉下就能完成手术，适用于某些心肺功能相对较差的高龄患者。不足是手术创伤大，术后需要静养。
腹腔镜疝修补术，具有手术创口小、感染机率低，术后当天即可下地自由活动，可以一次解决双侧问题，探查对侧防止出现遗漏疝。最适宜用于双侧腹股沟疝及复发疝，尤其适合需要返回工作岗位的在职人员或者喜欢运动的老人。
手术后如何调理？
腹股沟疝术后一般3天左右可以出院。术后痊愈，也就是补片长结实，一般需要3-6个月时间，所以在术后3个月内，避免增高腹腔压力的相关因素。
1.剧烈活动和运动，比如跑步、爬山、打球、担负重物等不可有；可以进行散步、太极拳等轻柔活动。
2.导致腹压增高的疾病，如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生引起的排尿困难、腹水等，如有上述疾病，需及时治疗，避免疝复发。
要提醒大家的是：腹股沟疝，手术治疗是可以治愈的。目前尚无药物及器械可以治愈腹股沟疝。
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张一中
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源自：胃肠外科
编排：党政办
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