肝胆胰外科二组疝及腹壁外科专业组近日完成保留脐部的改良Mayo脐疝修补手术一例。
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中是腹壁最晚闭合的部位。脐部缺少脂肪组织，使腹壁最外层的皮肤、筋膜与腹膜直接相连，成为全腹壁最薄弱的部位，腹腔内容物容易从此部位突出形成脐疝。临床上分为婴儿脐疝和成人脐疝两种。其中成人脐疝多继发于长时间腹内压力较高和腹壁过度紧张，女性患者多见，由于疝环口狭窄，疝内容物发生嵌顿、绞窄机率较高，而且脐疝时间较长后易发生疝内容物与脐部腹膜粘连无法分离，因此症状出现后应早期处理，此手术因解剖结构特殊，处理方式相对复杂，一般疝环直径小于75px者多采用横行梭形切口Mayo法或纵行梭形切口的Blake法修补，但两种手术方式均需切除脐部，而且手术后复发率较高。
根据现代人审美观念，脐部保留非常重要，尤其对于女性患者，手术切除脐部难以接受，即使通过美容技术再造，往往也会有不真实感，而无法获得满意效果。
我科专业组详细测量疝环直径并超声明确疝内容物性质后，根据患者要求，决定对Mayo法手术进行改良，采用脐下弧形切口，分离皮下脂肪组织显露白线筋膜后，将筋膜层仔细分离，保证脐部血运不受影响，再将下层筋膜充分游离，显露腹横筋膜和腹直肌鞘，分层横行缝合，腹直肌鞘层采用重叠加强缝合，美观与手术效果两者兼顾。手术历时25分钟，全程顺利，术后1日患者离床活动正常，无疼痛及不适感，术后3日痊愈出院。
临床所见患者病情往往具有多样性以及根据不同患者要求而来的特殊性，这就要求现代医生不能再以相同的手术方式对待所有患者，因此专业组的成立对于组内成员的专病专治、精益求精方面提出极大要求，这其实恰恰符合了肝胆胰外科二组在刘亚辉主任带领下的要求，坚持学习，不断完善，创新提高，服务群众，百尺竿头，更进一步。
肝胆胰外科二组疝及腹壁外科专业组联系
刘亚辉教授：
刘松阳主治医师：；。
赞赏
