腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜正常或异常的孔道、裂隙离开原有位置而进入腹腔内的某一解剖间隙；
腹内疝的分型
.根据发生位置 Meyers腹内疝分型:包括十二指肠旁疝、盲肠周围疝,Winslow孔疝,经肠系膜疝）、乙状结肠周围疝）、吻合口后方疝,经网膜疝,膀胱上疝、经子宫阔韧带疝、Douglas疝等。
2.根据发生原因 腹内疝又可分为先天性和后天性两类。()．先天性：是指因胚胎发育过程中肠管旋转或腹膜附着异常等先天性因素所致腹膜隐窝大而深，腹膜、网膜或肠系膜存在缺损，或Winslow孔过大，肠管可经此疝入。包括十二指肠旁疝、Winslow孔疝、部分乙状结肠周围疝、部分盲肠周围疝、部分经肠系膜疝等。(2)．后天性：是指后天因素如手术、外伤、炎症等所致腹膜或肠系膜的异常孔隙，肠管可经此疝入。包括部分经肠系膜疝、吻合口后疝、部分乙状结肠周围疝和部分盲肠周围疝等。
3.根据疝的结构 可按有无疝囊分为真疝和假疝。脏器疝至另一个腹膜囊隐窝，具有疝囊而称真疝。若网膜或肠系膜存在裂孔，或因手术、创伤等构成一异常孔隙，肠管因此疝入，不具有疝囊而称假疝。先天性腹内假疝指肠管经大网膜、肠系膜裂孔疝入的内疝，而后天性腹内疝均为假疝。
图示意图（冠状面）显示上腹腔和下腹腔腹内疝的部位和方向。A，Winslow孔疝；B，左侧十二指肠旁疝；C，右侧十二指肠旁疝；D，肠系膜疝；E，盲肠旁疝；F，网膜疝；G，乙状结肠疝。
图2示意图（上面观）显示女性患者盆腔腹内疝、隐窝和陷凹的部位。H，膀胱上疝；I，阔韧带疝；，膀胱子宫陷凹；2，子宫直肠陷凹；3，直肠旁窝。
图3：右侧十二指肠旁疝示意图
图4：左侧十二指肠旁疝示意图
图5：十二指肠旁疝
图6：膀胱上疝和盆腔疝
图7示意图显示盲肠旁疝的部位。，回盲上隐窝；2，回盲下隐窝；3，盲肠后隐窝；4，结肠旁沟。
图8：盲肠周围疝
图9：乙状结肠周围疝
图0肠系膜疝
图；吻合口后疝
图2：Winslow孔疝
图片来源：
RadioGraphics及AJR腹内疝的超声诊断
腹内疝的超声表现：
（）小肠梗阻，表现为肠管扩张，蠕动增强；
（2）扩张和非扩张肠管间有过渡区；
（3）小肠堆积成团并受压，好像是被袋子包裹着一样。这种表现出现在过渡区的远端一侧；
病例报道
病例：
一位25岁的男性患者出现心口疼和呕吐，由于经过对症的治疗后症状没能缓解，所以来做超声检查，发现多处的小肠扩张，蠕动亢进，提示小肠梗阻。扩张和非扩张的临界点位于脐上正中，扩张肠管位于右侧（图）。临界区的肠管没有发现内在的异常。
图3脐上斜向扫描显示在扩张和非扩张肠管间存在过渡区（箭头）。
临界区左侧的部分小肠肠管塌陷（图2），看不到蠕动，表现为肠管的受压和堆积，好像被紧紧地填入一个囊内。
图4过渡区左侧横向（A）和纵向（B）扫描显示肠管堆积成团并受压，好像在疝囊内紧紧的压在一起。
腹腔镜检查，发现一个十二指肠左侧的腹内疝，并予以了适当的修复；
病例2
一8岁男孩出现急性右侧肋缘疼痛并呕吐。超声显示小肠梗阻。扩张和非扩张小肠肠管临界区位于右侧髂窝（图3），此区域右侧和上方的小部分的小肠肠管堆积受压成胶囊状，蠕动消失（图4）。诊断为腹内疝导致的小肠梗阻。病人而没有再做其他检查进行了手术治疗。
图5右侧髂窝斜向扫描显示扩张和非扩张肠管的过渡区（箭头）。
图6过渡区右上斜向扫描显示肠管堆积成团并受压。
病例3
岁大的女婴突发持续性呕吐近24小时。临床诊断为中肠旋转不良而进行超声检查，显示小肠明显的扩张，蠕动亢进，提示小肠梗阻。临界区位于右侧髂窝（图5），其右侧的部分的小肠肠管堆积受压（图6）。患儿不能承受其他的影像学检查。由于保守治疗后没能出现改善，患儿进行了腹腔镜检查，发现是盲肠旁的腹内疝导致的小肠梗阻。
图7：右侧髂窝斜向扫描显示过渡区（箭头）。
图8：横向扫描显示肠管堆积成图并受压。病例4
6岁大的女孩出现腹痛并呕吐，脐部左上有一不清晰的肿块，此次发作的大约0天前曾有过持续约数小时的类似症状，临床考虑肠套叠。超声显示脐部左侧有2处扩张的肠管，临界区位于中线处，这2处肠管有薄的包膜覆盖—之所以能看到包膜是因为囊内和腹腔存在少量积液（图7）。病人没有做进一步的检查，根据其临床病情进行了腹腔镜检查，发现十二指肠左侧的腹内疝，在疝囊内存在扩张的肠管，这是因为疝囊颈部的输出端肠管梗阻而导致的。
图9：左侧腹部的组合横向扫描显示疝囊内的扩张肠管（短箭头），疝囊周边的液体表明了其轮廓，过渡区位于疝囊的颈部（箭头）。
总之，超声可以辨认腹内疝的特征。如果发现这些征象，超声可以做出腹内疝的诊断。
（本文图片来源于JUltrasoundMed;25:05–0，部分文字翻译摘自丁香园超声版xihuansushi站友）
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