1、题干：嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于
A、疝环大小B、疝内容物能否回纳C、疝内容物多少D、有无肠梗阻表现E、疝内容物有无血运障碍
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答案：E解析：嵌顿性疝是指疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳；绞窄性疝是指嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，两者的主要区别是疝内容物有无血运障碍（E对ABCD错）。
2、题干：真题-J腹外疝的常见原因不包括
A、腹部切口愈合不良B、老年人慢性便秘C、腹壁神经损伤D、婴儿经常啼泣E、剧烈运动
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答案：E解析：腹外疝的发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关：（一）腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况，先天性的如腹膜鞘状突未闭，腹内斜肌下缘高位，宽大的腹股沟三角，脐环闭锁不全，腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象，如精索穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管区，也可造成该处腹壁强度减弱，后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染、手术切断腹壁神经，肥胖者过多的脂肪浸润，老龄的肌肉退化萎缩，以及胶原代谢异常，致坚实的筋膜组织为疏松而有微孔的结缔组织层或脂肪所代替的解剖方面原因；（二）腹内压增加：是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽（如吸烟者和老年人支气管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难（前列腺肥大、包茎）、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐、以及腹内肿瘤等）；剧烈运动既不会引起腹壁的强度减弱，也不会导致腹内压增加，其引起的主要是全身的代谢加快（E错，为本题正确答案；ABCD对）。
3、题干：中年女性易发生
A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、白线疝
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答案：C解析：股疝多见于中年以上的女性，这与其生理和解剖基础密切相关，股环是股管的上口，其仅覆以疏松结缔组织，股管为一锥形盲管，有相当一部分前壁见于隐静脉裂孔内，其浅层结构为筛筋膜，无肌性防护，腹股沟远离耻骨梳韧带，女性骨盆较宽，韧带肌肉、血管等较男性为细，故股环明显大于男性，被认为是股疝好发的主要原因之一（C对ABDE错）。腹股沟斜疝好发于男性和老年人；腹股沟直疝好发于中老年人和体弱者；脐疝多见于婴幼儿和肥胖经产妇女；白线疝与重体力活动有关。
4、题干：绞窄性疝的处理原则是
A、试行手法复位B、对症治疗C、支持疗法，严密观察病情变化D、立即手术探查E、抗感染治疗
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答案：D解析：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，将内容物卡住，使其不能回纳，若嵌顿未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，即为绞窄性疝，绞窄性疝常会并发肠坏死、腹膜炎，必须及早手术解除梗阻（D对ABCE错）。
5、题干：腹外疝的发病基础是（)
A、腹壁强度降低，有先天性或后天性的薄弱或缺损B、腹腔压力增加C、长期便秘D、长期咳嗽E、低蛋白血症
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答案：A解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。正常人咳嗽、便秘或搬举重物时虽有腹内压力增高情况，但腹壁强度正常，不致发生疝，腹壁强度降低是腹外疝发病的基础（A对BCDE错）。
6、题干：患者，男，50岁。腹股沟肿块2年，考虑腹股沟疝，对直疝和斜疝鉴别诊断最有意义的是
A、疝块的形状B、嵌顿的程度C、包块的位置D、发病的年龄E、回纳疝块后压住内环口，增加腹压后肿块是否再出现
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答案：E解析：回纳疝块后压住内环口，增加腹压，斜疝疝块不再突出，直疝疝块仍可突出，因此可作为斜疝和直疝鉴别诊断重要的方法（E对ABCD错）。
患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
7、题干：为避免疾病复发术前准备中最重要的是（）
A、灌肠B、备皮C、排尿D、治疗便秘E、麻醉前用药
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答案：D解析：腹股沟斜疝除紧急手术外，凡术前患者有咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压增高因素者，均应给予对症处理，否则易导致术后疝复发，此患者存在慢性便秘多年，应先处理（D对）；术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难（A错）；术前备皮方便手术时手术部位暴露，减少感染（B错）；进入手术室前，嘱其排空小便或留置尿管，以防术中误伤膀胱（C错）；麻醉前用药为手术常规准备，主要是镇静药和抗胆碱药（E错）。
患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
8、题干：术后预防阴囊水肿的主要措施是（）
A、保持适当卧位B、应用止血药物C、不可过早下床活动D、保持敷料清洁、干燥E、托起阴囊、伤口用沙袋压迫
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答案：E解析：由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊，为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况，局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊水肿（E对）；保持适当卧位有利于切口愈合和减轻切口疼痛（A错）；应用止血药物是防止出血（B错）；采用无张力性疝修补术患者一般术后次日即可离床活动，以防形成压疮和肢体功能减退，年老体弱可适当延迟下床活动时间（C错）；保持敷料清洁、干燥，是为了防止术后切口感染（D错）。
患者，男，52岁。近半年来发现站立时阴囊出现梨形肿块，平卧时可消失，局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗，患者慢性便秘多年，5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。
9、题干：真题-Z可避免术后疝复发的术前主要处理是
A、备皮B、导尿C、胃肠减压D、治疗便秘E、应用抗生素
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答案：D解析：腹股沟疝一经发现均应及早进行手术治疗，手术方法包括单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。备皮、导尿为术前常规治疗，对预防复发无明显意义，胃肠减压及应用抗生素不是术前必备护理方法，该患者有便秘史，术前应积极治疗便秘，减小对腹壁压力，对预防术后疝的复发有重要意义（D对ABCE错）。
10、题干：疝块不能回纳，但未发生血循环障碍的是
A.难复性疝B.易复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝
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答案：C解析：腹外疝可分以下4种类型:1.易复性疝：凡疝内容容易回纳人腹腔的,称为易复性疝。2.难复性疝：疝内容不能或不能完全回纳人腹腔内，称难复性疝。3.嵌顿性疝：多发生于斜疝,其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的临床表现。4.绞窄性疝：嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失,肠壁逐渐失去原有的光泽、弹性和蠕动能力,最终坏死变黑。（C对）
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