精品手术视频秀李英儒全腔镜造口旁疝

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专家简历:

副主任医师、医学博士、硕士生导师

医院胃肠、疝和腹壁外科

中国医促会科普分会疝外科健康促进学组青年组副组长

广东省医师协会胃肠外科分会青年委

广东省医学会肥胖代谢外科学分会委员

广东省医师协会疝和腹壁外科分会秘书

广东省医师协会疝和腹壁外科分会青年委员

广东省基层医药学会疝和腹壁外科专委会秘书长

广州市医学会胃肠外科学分会委员

粤港澳大湾区疝和腹壁外科联盟秘书长

广东省医学教育协会普通外科学会委员

广东省中西医结合学会整合肝肠病学专业委员会委员

广东省临床医学会肿瘤微创诊疗专业委员会青年委员

《中华胃食管反流杂志(电子版)》青年编委

年荣获第二届“胰路前行”全国腹腔镜缝合打结擂台赛亚军

年荣获“菁英风云榜”结直肠手术视频大赛华南赛区冠军

年荣获“菁英风云榜”全国结直肠手术视频大赛精诚奖

多次荣获全国性腔镜疝修补比赛冠军,主持或参与国家/省部级科研基金5项

NO.1

病历资料

患者女,50岁

因“发现造口旁疝4年”入院

既往因“克罗恩病肛瘘”行乙状结肠造口

全腹CT提示:乙状结肠造口旁疝内容物为小肠,第二腹腔容积比约14%

术前CT:

NO.2

术前准备

术前渐进性气腹(PPP)

拉伸腹壁肌,腹腔扩容

锻炼心肺功能

评估腹腔粘连,制订手术入路和策略

巨大造口旁疝还需要做什么准备?

腹壁肌肉毒素A(BTA)注射

松驰肌肉,每侧腹壁可增加5~8cm的拉伸度

配合PPP,腹壁顺应性增加更明显

术后持续的松驰作用有助于减张有利于补片与腹壁融合

肉毒素A怎样注射?

气腹和肉毒素后再次评估

NO.3

手术步骤

一、探查

二、关闭缺损

三、腔内确定补片的大小

四、标记补片覆盖范围

五、放置补片

六、补片放置的A、B、C

NO.4

手术后情况

术前与术后CT的对比

NO.5

小结

全腔镜原位造口旁疝修补是安全可靠的

巨大造口旁疝要做好充分的术前准备

PPP肉毒素

全腔镜下缝合技巧和材料很关键

补片的放置与固定

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不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐

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