妇科超声卵泡异常的超声观察

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超声显像对监测卵泡发育和是否排卵提供了一项有效的方法,对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确的诊断。临床上最常见的异常有以下五种表现:

①卵泡发育不良或无卵泡发育:卵泡生长缓慢或未见卵泡发育,或两侧卵巢内仅见直径<5mm的小卵泡,随访过程中未见逐渐增大。卵泡较早停止发育,卵泡壁厚且不规则,形成卵泡闭锁,亦叫作小卵泡周期。

②无优势卵泡形成:当卵泡监测过程中,始终无一卵泡直径≥15mm,且形态欠规则,张力偏低,则为无优势卵泡形成。(成熟卵泡直径约17-24mm)

③未破裂卵泡黄素化综合征:优势卵泡形成后卵泡继续增大,直径可>40mm,包膜增厚或界限模糊,囊内渐变为不均匀低回声,直到下一个经期来潮后囊泡才减小或消失。未破裂卵泡亦由持续生长而形成卵泡液潴留,直径可达40mm,但囊壁薄,张力大,内部呈典型无回声区。

④延缓排卵:优势卵泡形成的时间一般在月经周期的第10-16天,排卵在第12-18天,而延迟排卵者排卵可在月经周期的第21-40天,有时亦可由原先确认的优势卵泡发生萎缩,而另有一卵泡发育长大而成为新的优势卵泡,最后可排卵,结构造成临床上排卵延迟的现象以及安全期避孕失败。

⑤多囊卵巢综合征:是由月经调节机制失常所产生的综合征。临床表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖和不孕等表现。声像图表现为:两侧卵巢明显增大、饱满,最大径线可达50mm;卵巢包膜增厚表面回声增强;卵巢皮质层内有>10个的小卵泡(有人认为是12个),内径约2-5mm。卵巢中央髓质部分回声增强。(详细超声表现见:多囊卵巢综合征(PCOS)的超声诊断要点)

来源:郭万学《超声医学》(第6版)

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