QA解答:慢粒白血病知识问答
列举近期慢粒白血病病友(家属/亲友)常提及的疑问,以QA形式做下总结并一一解答。
Q:慢粒吃药效果不好,发生耐药情况怎么办?
A:医院复查,去医院查出耐药的原因。看看是否是基因突变的问题,如果是突变,要通过突变点选择用药,可以选择尼洛替尼或是达沙替尼。亦或是在服药阶段及时介入中医辅疗,进行联合治疗,解决耐药问题。总而言之,耐药需要转变治疗思路,及时更换药物。
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Q:吃中药会不会对慢粒病情造成不利影响?
A:一般情况下,刚确诊慢粒可以主伊马替尼,也就是靶向药治疗,如果病人情况良好,可以不予以中医辅治,但结合多方病友病例以及长时间的随访观察,中西结合治疗慢粒的效果要好很多,也分为辨证施治,如果是出现食欲不振,出汗等副作用可以选择调理的中药。但更多情况下介入中医是为了提高病人的预后,防止预防耐药以及加速急变问题。
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Q:以前靶向药吃的是6粒,现在融合基因已经转阴了,是否已经减量改成4粒?
A:可以的,但定期随访复查检测不能忘,也不能懈怠,转阴并不代表慢粒已经治愈了,临床上有很多转阴后自我不重视又转阳的病人,一般是建议三个月做一个监测,各项指标稳定就没大问题。
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Q:慢粒白血病病情已经全面稳定,是否可以停药?
A:慢粒停药是一件很谨慎的事情,目前为止,国际还在研究中,初步研究结果是显示百分之四十以上的患者停药后病情比较稳定,但并不是指标低或是阴性时就可以停药,是存在相关的停药标准,符合考虑有两个,一是服药时间要满5年,二是病情各项指标转阴至少要稳定2年以上。
试验原来是第一代伊马替尼,治疗后改成第二代药物治疗,第二代更加深入地将肿瘤细胞清除掉,吃2年后再停药,试验室这么做的使百分之四十的患者病情稳定,总而言之,大部分的患者还是一直在吃药。单纯吃靶向药的大部分患者停药后还是会复发的,复发后经过再治疗情况还是好的。
也有少部分患者停药后病情也是好的,并且没有不适可正常的生活工作以及生育等,这类患者就是彻底治愈啦!如果患者长时间各项指标都是阴性,可以尝试停药。
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Q:慢粒白血病服药期间不能吃什么药物?有什么食物禁忌?
A:慢粒病人也跟其他人一样,也同样会发生感冒问题,这种情况正常用药就可以,可以吃中成药治疗感冒,抗真菌药以及环孢素药物要避免吃,如果必要服用,建议吃之前咨询下医生。食物禁忌方面如果病人正在服用靶向药,就要避免吃水果中的杨桃以及葡萄柚。
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