前沿勿以疝小而不为,腹腔镜微创

编者按:近日我院普外二科连续成功开展腹腔镜下腹股沟疝修补微创新技术,为广大疝气患者的福音。腹股沟疝也就是老百姓常说的疝气,手术是唯一可靠的治疗方式,传统的开放手术创伤大,而腹腔镜疝手术通过腹壁上的几个小切口便可进行腹膜前无张力疝修补,创伤小,美容效果明显、术后康复快、住院时间短。

专家:勿以“疝”小而不为

  

疝是普外科常见病、多发病,尤其是腹股沟疝,发病率为3-5%。全国腹股沟疝每年的新发病例有多万,腹壁疝有50多万人,尤其在60岁以上人群中的发病率在11.6%左右。曾文革主任介绍,大量患者因惧怕手术拖延病情,导致出现巨大疝、复合疝、复杂疝,从而增加了手术治疗难度。但是专家说,疝如果不好好看,不单单造成生活质量的下降,严重的话还会引发肠绞窄、肠穿孔等致命的后果。

我们身体会发生多种疝

  

体内脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。常见为腹股沟疝、股疝,以及腹壁疝,如脐疝、白线疝、半月线疝、腰疝、切口疝和造口旁疝。

发生疝的原因

先天及后天出现的腹壁强度降低和腹内压增高是疝发生的两个主要原因。疝形成后会逐渐增大,加重腹壁的损害而影响劳动力,疝还可能发生嵌顿或绞窄,威胁病人的生命。

手术是治疗疝的惟一有效方式

 

据徐建华医生介绍,对于腹股沟疝,手术是唯一可靠的治疗方式,如果不治疗,疝气只会越来越加重,如果发生意外,还会造成肠梗阻、肠绞窄甚至危及生命。传统的开放手术创伤大,而腹腔镜疝手术通过腹壁上的几个小切口便可进行腹膜前无张力疝修补。

腹腔镜腹股沟疝修补术的优点

  

1.切口小,疼痛轻,美观。

2.避免了由于切口所致的组织损伤,神经损伤,切口感染。

3.局部的紧张感、异物感轻微。

4.空间大,视野清晰,解剖标志明显,补片易于放到位,展平。

5.术中可探查是否有隐匿疝,并得到及时治疗。

6.治疗双侧疝、复合疝和复发疝具有优势。

7.患者术后更早的回复非限制性活动。

腹壁疝应首选腹腔镜修补

  

腹腔镜腹股沟疝修补术是一种新的手术方法,医生需要有扎实的开放手术基础和丰富的腔镜手术经验,尤其适用于开放手术后复发的腹股沟疝病人,因为这样可以避开前次的手术入路,减少创伤,尤其是减少某些重要结构的损伤,如输精管和精索血管。在减少创伤的情况下可更精准地修补疝。

  对于腹壁切口疝,腹腔镜修补术是病人安全、有效及合理的选择,是首选方案。在造口旁疝、盆底疝、食道裂孔疝及其他一些腹壁疝,腹腔镜手术亦有非常满意的治疗效果。

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编辑/许亮

普外二科/徐建华

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