腹直肌分离(DiastasisRecti)
腹直肌分离是腹直肌在腹白线的中线产生分离,造成分离现象的原因目前并不明确;然而腹部肌群的连续性和完整性会被破坏,大于两指宽的幅度被认为是显著的腹直肌分离。
发生率
腹直肌分离并非只发生于生育女性,但在这类人群中经常能见到。在一项研究中,BoissonnaultandBlaschak测试了89位女性是否有腹直肌分离:样本包括一组没有妊娠的女性,妊娠各孕期为一组,及两个产后组。研究中腹直肌分离的发生率为:非孕妇与第一个孕期0%,第二个孕期有27%,第三个孕期66%;此外,有趣的是产后5周和3个月期间36%的女性有持续的分离。由Bursch进行的研究:分娩后72小时内测试,发现62.5%的女性有显著的分离现象。更近期的研究表明,在接受妇科治疗的名女性中,52%有持续性的腹直肌分离;而这些女性有66%存在合并各种压力性或大便失禁,及骨盆器官脱垂的问题。
*由于荷尔蒙影响结缔组织与妊娠的生物力学变化,腹直肌分离可能发生于孕期,也可能在分娩中发展,特别是在第二阶段过度闭气时,但并不会引起不适。
*腹直肌分离可发生于肚脐上方、下方或肚脐同一高度,但肚脐下方并不常见。
*在妊娠前腹部肌肉强健的女性也不太常见。
*临床上,远超生育年龄的女性及男性都可能会发现腹直肌分离现象。因此建议例行性评估腹直肌分离。
重要性
腹直肌分离会产生肌肉骨骼系统不适,如下背痛,可能由于腹部肌群和胸腰筋膜减少了稳定骨盆和腰椎的能力。
其它影响包括:活动限制、减少对胎儿的保护及发生疝气的可能性(这种程度的分离需要手术修复)。
腹直肌分离检查
妊娠女性在进行任何腹部运动前,应测试是否有腹直肌分离现象,并在整个妊娠过程中重复,从而适当的修改现有运动内容。产后第3天或之后可进行自我测试,以获得最精准的结果;直到生产3天后,腹直肌才有足够的肌力以提供有效的测试结果。
检查方法:屈膝仰卧,被检查者慢慢的将头部及肩部抬离地面,手伸向膝关节,直到肩胛离开地面;将一手的手指横放在腹部中线的肚脐上,如果有分离现象存在,手指会陷入腹直肌间的裂口或可看到腹直肌肌腹间隆起,然后记录可放置于腹直肌间的手指数;由于这种情况可能发生于肚脐上方、下方或同一高度,所以三个区域都要测试。
腹直肌分离的纠正练习
指导患者进行腹直肌分离的纠正练习、直到分离程度减少到2公分或更少之前,不要进行会增加腹内压的比较剧烈的腹部运动,并避免憋气。纠正完成后,就可以恢复强化腹斜肌的训练及进阶的腹部练习。
纠正练习1:Headlift
屈膝仰卧,双手交叉横跨中线,吐气将头抬离地面,同时双手温和的将腹直肌推往中线,然后缓慢的降低头部并放松;如无法伸手触及腹部,可用毯子在腹直肌分离处包裹躯干,完成让肌肉互相靠近。
纠正练习2:Headliftwithpelvictilt
屈膝仰卧,双手交叉横跨中线,吐气将头抬离地面、双手温和的将腹直肌推往中线、同时进行骨盆后倾,然后缓慢的降低头部并放松;所有腹肌收缩应在吐气时进行,以降低腹内压。
以上内容由曹森_Sam摘译自Therapeuticexercise:foundationsandtechniques,6e
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