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一、股管
腹横筋膜及髂筋膜向下包绕股动静脉形成股鞘,有2条纵纤维隔分3个腔,分别容纳股动脉、股静脉及形成股管。
股管解剖图
二、临床概要
1、股疝占腹外疝3-5%,多见于40岁以上女性(骨盆宽大,联合肌腱和腔隙韧带薄弱以致股管上口宽大松弛而易发病)。妊娠是腹内压增高的主要原因。内容物多为大网膜或小肠。嵌顿者高达60%。
股疝示意图
2、腹股沟韧带下方卵圆窝处半球形突起,往往不大,冲击感不明显。即使回纳,有时也不能完全消失(疝囊外脂肪堆积)。易复疝症状轻,常不易察觉,尤其是肥胖者,一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛,并有可复性包块。嵌顿时除了局部疼痛,伴有明显的急性机械性肠梗阻。
三、超声表现
1、股疝位于腹股沟韧带下方、股静脉内侧,横切时可见其压迫股静脉,疝可较小,在较强烈的Valsalva呼吸下才能出现,在放松时可见沿股静脉长轴运动。
2、难复性疝内可出现液体,坏死可出现气体。
股疝(纵切面)
股疝动态视频
股疝(横切面,二维)
股疝(横切面,CDFI)
四、鉴别诊断
1、腹股沟疝:股疝的疝囊颈位于腹股沟韧带的下方,疝位于股静脉的内侧。
2、脂肪瘤:股疝可见到疝囊颈结构,内容物可随腹压变化移动。
本文解剖图片来自《局部解剖学》教材。
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