腹壁疝
近日，我院首例腹腔镜下完全腹膜外腹壁疝修补术在我科成功完成（姜海军副主任医师、高建国副主任医师）。患者痛苦小，花费低，术后恢复快。特做腹壁疝科普。
1.定义：
腹壁疝：腹壁内的脏器、组织通过先天性或后天形成的腹壁薄弱或缺损区域突出至其他部位。
（此图片来源于网络）
2.病因：先天或后天的腹壁缺损或薄弱
先天性因素：腹壁局部组织的发育缺损
后天获得性因素：切口愈合不良、腹壁强度降低、腹腔内压增高（如前列腺增生、便秘、慢性咳嗽、腹水、肥胖等）
3.分类：
按照发生的解剖位置分类：脐疝、白线疝、腰疝、半月线疝
因手术切口愈合不良而发生：切口疝、造口旁疝
4.临床表现：
典型：可复性（可还纳腹腔）包块：增加腹压时出现，平卧位消失。
切口疝：原手术切口出现可复性包块，尤其常见于感染后再次愈合的切口。
5.检查方式：
彩超及CT
6.危害：
影响日常生活；疼痛、便秘；肠梗阻；严重者肠管嵌顿、肠坏死
（此图片来源于网络）
7.治疗方案：
保守治疗：腹带固定，治疗伴随疾病（尤其是能增加腹腔压力的疾病，如：前列腺增生、便秘、慢性咳嗽、腹水、肥胖等）。
手术治疗：
缝合：适用于小型疝（一般缺损小于2cm）且缝合组织缘血供良好；伴有感染、严重污染的腹壁疝。复发率较高（40%-60%）。
补片修补：复发率较单纯缝合明显降低。
根据补片放置的层次不同，分为：缺损上方（Onlay）、缺损后方腹膜前（Sublay）和缺损后方腹腔内（IPOM）修补。
可选择：开腹或腹腔镜修补。腹腔镜手术创伤小、恢复快。对术者技术要求稍高。
8.预防：
原则上每个切口（不分大小）都需要认真、仔细、逐层关闭（包括腹腔镜Trocar穿刺口）；
降低切口感染发生率；
控制引起腹腔高压因素（如：前列腺增生、便秘、慢性咳嗽、腹水、肥胖等）
9.术后注意事项：
腹带固定3-6个月（开腹手术腹带固定时间需长些）
控制引起腹腔高压因素（如：前列腺增生、便秘、慢性咳嗽、腹水、肥胖等）
您的信任，是我们前进的动力！----致那些相信我，相信我们科室的患者朋友们。
没有更好，适合你的才是最好的！
个体化治疗，我们是专业的！
姜海军，小大夫一枚，北京大学医学部硕士。副主任医师，现就职医院血管、普外科。
主营：普通外科（肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、乳腺、疝等）疾病。
专科：血管外科（下肢动脉硬化闭塞症、主动脉夹层、动脉瘤、下肢静脉曲张、静脉血栓、肺栓塞等）疾病。
医院外二科（血管、普外科）成立于年，是承德地区集普通外科、血管外科为一体的外科诊疗中心。现有医务人员36人，其中硕士研究生导师3名，博士3名，硕士研究生10人，病床53张，年门诊、急诊量达余人，年收治住院病人余人。医院南区血管、普外科随时为广大患者服务。-；-。
逐风的云共同防病、治病！赞！
