之所以想写这样一篇科普小文章，
原因来自两次急诊。
有一个两岁小女孩，出生后就患有疝气，家长自认为是小毛病，从未就医。直到有一天疝气嵌顿15小时后，孩子疼痛、哭闹不止才诊于我院，B超检查发现嵌顿的是卵巢，急诊手术得到证实，而且该卵巢已坏死，家长懊悔之极，然而悔亦晚矣！
有一个一岁半男孩，右斜疝已嵌顿不下数次，就是不愿手术治疗，检查发现右侧睾丸已是淤血肿大。问其为何不肯手术，家长一番话，让我即痛心又寒心。他认为小儿疝气不是大病，不做手术无妨。我听后顿时茫然。究竟怎样才算大病呀？其实，
小儿疝气是小儿外科常见病之一，
俗称“小疝气”、“小肠气”，
发病机理不同于成人，
是胚胎发育过程中，
腹膜在腹股沟内（俗称：大腿根）
向外延续出一囊状突起叫做“鞘状突”，
它一般在出生前后
逐渐萎缩闭塞。
有学者统计，生后一年内未闭或部分未闭的约占57%，在此期间如小儿经常哭闹、咳嗽、便秘及排便困难、或腹腔内有肿瘤、腹水时，腹压增大，腹腔内的脏器如肠管、阑尾、女孩的卵巢、输卵管等就顺势钻入这个囊内，医学上称之为“斜疝”，这个囊被称为“疝囊”。这是小儿最常见的一种疝。
如果腹腔脏器进入疝囊后，长时间停留而不能自行复位，引起疝入的内容物血液循环障碍，就称之为“嵌顿疝”。如果嵌顿时间过长，或多次嵌顿，就会对人体造成危害，如疝入的脏器缺血坏死。男孩的精索过度受压，睾丸就会坏死；女孩可能出现输卵管粘连、堵塞，卵巢缺血坏死，给小儿造成严重损害。那岂不是“小不治而酿大祸”了吗？即便没有嵌顿，疝内容物长期压迫精索也会使睾丸血液回流障碍，血供减少，从而引起精索静脉曲张，睾丸淤血、缺氧，最终萎缩。而且随着小儿年龄增大，在学校，同龄的小朋友看到后会讥笑，甚至给起外号，影响小儿的心理发展。一般来说，
对于六个月以下小儿，
疝囊口很大，
疝内容物可自由出入疝囊者，
短期内不会造成严重后果，
家长可不必过分紧张，可暂缓手术；
然而，如果频繁嵌顿，就要引起重视，尽快手术了。六个月以上的腹股沟疝自愈的机会很少，应尽早积极进行手术。许多家长都期待不治自愈。其实小儿斜疝是有自愈的可能，临床上也见到少数自愈的病例，但一味等待自愈是不可取的。年龄增长，活动增加，疝块的增大，就会有并发症的出现。所以，目前国内外普遍认为，手术是治疗腹股沟疝的最好方法。
保守治疗
是家长最期盼、最乐意接受的，
如家长常常提到的使用疝气带。
疝带的使用并非没有任何道理，
但不是对任何病人都是通用的。
对六个月以内婴儿，或有其它严重疾病不适合手术者以及小疝囊，疝块出现机会不多者可试用。不过要正确使用疝带，勤观察，如疝在疝带下脱出，就达不到治疗效果了。使用疝带时间不宜过久，效果不佳及时改用手术为好。我们已遇到多例因使用不当或长时间使用疝带造成精索静脉曲张，精索周围粘连。不仅旧病没治好，又添了新病，而且给手术增加了难度。那可就是“雪上加霜、屋漏遇雨”了。
有关嵌顿疝手法复位，
这仅仅是救急的手段，
治标而不治本，
对同一个病人不宜反复使用。
手法复位
是有严格的适应症的，一般嵌顿时间在十小时以内，病人全身及局部状况良好可试行手法复位，但最好由工作3年以上的专业小儿外科医生操作。由于小儿肠管比较薄弱，嵌顿后肠壁水肿、脆性增加，粗暴的操作很可能出现肠管破裂、便血、发热等不良后果。
手术并非是无比可怕的事情。在有小医院，这种手术一般二十分钟左右就可完成，腹腔镜微创手术有明显优势，术后无明显疤痕，可以发现另一侧隐性疝，避免二次手术。术后几个小时小孩就“可以正常吃喝、玩耍”。为了安全康复，不让家长担心，医院观察24小时，术后复发的机会是很少。家长经常担心麻醉
会对小儿智力有影响。
其实这个担心是多余的。
现代麻醉技术是安全可靠的，
对人智力影响微乎其微，
更何况小儿疝气手术时间极短，
用药极少，
智力影响可以说是“零”。
试想一下，
全球每年接受麻醉的有5亿多人，
如此担心的话，
地球上弱智人口该有多少啊！
编辑器怀集县妇幼保健院小儿外科：
植荣主任
陈炮副主任
林文光副主任
梁医生
闲医生
宝宝如果有疝气疾患，应尽早就诊。
医院、
在专业的医生指导下积极治疗，
避免疝气发生嵌顿而引起严重后果。
外科：植荣
编辑：怀集县妇幼保健院编辑部
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇