勿以ldquo疝rdquo小而

在我们的大腿根部有一个区域

叫做“腹股沟区”

这个地方是个“豆腐渣工程”

这样的豆腐渣工程有着安全隐患

当腹腔内的压力增高

或者穿过组织的这个洞口松弛、扩大的时候

腹腔内的肠管、大网膜就容易鼓出来

这就是传说中的“腹股沟疝”

什么是腹股沟疝?

腹外疝由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层腹膜经腹壁薄弱点或空隙向体表突出而致。包括各种腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、造口旁疝、腰疝、食道裂孔疝等,但最常见的还是被俗称为“小肠疝气”的腹股沟疝。

疝气示意图

哪些人容易会得疝气?

高龄、肥胖、长期腹内压增高(长期咳嗽、便秘、负重)等因素容易患腹外疝。

疝气有什么危害?

疝囊增大影响日常工作、生活,如果发生嵌顿可导致肠梗阻及肠坏死,严重者危及生命。

嵌顿疝示意图

得了疝气该怎么治疗?

成年腹外疝不可自愈,手术是唯一治愈疝的方法。

1.局麻无张力疝修补术

局部无张力疝修补术术中所见

优势:麻醉方式简单,对全省影响小,术后恢复快,可即时离床活动。适合高龄、内科基础病多,全身器官功能差的老年病人,以及不能耐受或不愿接受全麻或气腹的患者。

2.腹腔镜微创疝修补术

优势:切口小,外观美观,手术创伤小、切口疼痛轻,手术过程及术后舒适度高。

适合中青年,有美观要求的病人,以及身体状况良好、可以耐受气腹及全面的老年病人。

3.腹腔镜疝环高位结扎术

优势:切口小,位置隐蔽,术后恢复快,舒适度高。可以发现对侧隐匿疝,予以同时修补,避免了二次手术。

适合一周岁以上的小儿斜疝,对儿童患者来说是真正的微创。

做完疝手术之后要注意哪些事项?

传统疝修补术(不放补片)术后需要尽量卧床休息,以免增加下腹部腹内压,影响手术修补部位愈合,一般术后1-2天开始床上活动,约1周后下床活动。3个月后可以负重。无张力疝修补术(放补片)术后麻醉清醒后即可下床活动。术后麻醉清醒后即可恢复正常饮食。如果有嵌顿性疝或绞窄性疝行肠切除术的患者,术后须禁食至肠功能恢复,并由静脉供给肠外营养。

手术后,抬高阴囊,以减少发生阴囊血肿、水肿。保持敷料清洁干燥:如发现敷料脱落、污染时,应及时更换,以免切口感染,尤其对婴幼儿更应加强护理;伤口千万不能着水。切口一般7天可以拆线(可吸收线无需拆线)。切口局部水肿需要2周至3个月可以消退,无需处理。

疝手术出院后需要注意哪些事项?

⑴出院后早期请保持伤口清洁干燥,并医院复诊;

⑵出院后若发现伤口红、肿、热、痛,有分泌物流出,异味或渗血现象,请尽快复诊治疗;

⑶养成规律的生活,多进食高纤维食物(如全麦面包,面条,麦片,糙米,马铃薯,豆类,新鲜水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加,减少疝气复发;

⑷如前列腺增生排尿困难,请到泌尿外科门诊就诊,以防因腹压增加而导致疝再度复发;

⑸如有慢性咳嗽,应到内科就诊,及时控制咳嗽,以防疝再度复发;

⑹手术后一个月内应避免用力解便,仰卧起坐,爬楼梯,骑脚踏车或摩托车;

⑺手术后三个月内应避免进行剧烈运动,或从事吃力工作,提重物或举重;

⑻男性病人出院后,如发生复发性疝或阴囊不正常肿大,请尽速就诊。

医院普外科常规开展各类腹股沟疝,股疝,切口疝,造口疝,腰疝及膈疝等微创手术和开放手术,并实施快速康复临床路径规范化管理,效果良好,复发率低。




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