作者：高培森王淑敏王金锐
腹壁肿物在日常的超声诊断工作中较为常见。临床查体对腹壁肿块性质的判断特异性很低，因此就需要超声医师来明确肿块的位置和性质。
腹壁的结构：由浅到深分别为皮肤、皮下脂肪、浅肌筋膜、肌肉（腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）、深肌筋膜、腹膜外脂肪、腹膜。
非肿瘤性疾病：
一、先天性发育异常（脐尿管异常）
1脐尿管未闭（50%，A图）：新生儿期尿漏。
2脐尿管窦（15%，B图）：脐端脐尿管扩张。脐部间歇性流液。脐下方沿正中线走形的管状结构。
3膀胱脐尿管憩室（3-5%，C图）：脐尿管仅与膀胱顶部相连。膀胱顶部正中前方的囊性肿物。
4脐尿管囊肿（30%，D图）：下腹部中线部位的囊性结构。
二、腹壁疝
超声最常见的腹壁肿块，多无症状，内容物可以为脂肪、腹膜和肠管，合并症包括梗阻、绞窄、缺血、梗塞。类型包括：1、腹疝（中线疝、外侧疝、半月线疝，腹股沟疝），2、腰疝，3、切口疝。
腹壁疝的超声表现：疝囊-疝颈-疝内容物。高频超声可以显示疝下的筋膜缺损。根据其内容物的不同，超声表现各异。瓦氏动作结合动态超声扫查可以清楚显示疝的脱出与复位。
腹壁疝其内容物为脂肪组织。
半月线疝合并肠管梗阻
三、腹壁积液
其病因包括血清肿、感染和血肿液化。
非感染性血清肿多见于手术后，超声表现为内部清亮的液性无回声区。
感染和大的血肿其内部回声复杂，超声表现与液体内部成分和分隔组成相关。
结核性脓肿，由肋骨侵蚀而来的结核性脓肿，多位于低位肋骨周围或肋骨的前下方，有时可以看到骨质的破坏。
肋骨周围结核伴骨质破坏
四、其他疾病
1、子宫内膜异位症，是子宫手术的长期并发症之一，见于手术瘢痕处，没有特征性的外观，可伴有周期性的疼痛和肿胀。
2、腹壁血肿：腹直肌血肿可以由打喷嚏或咳嗽引起，其根本原因是患者进行抗凝治疗或凝血功能存在障碍。这些病变局限，外形较小，形态与其位置相关，弓状线上方通常为椭圆形。在弓状线的下方，由于腹白线的缺失，血肿可以跨过中线，延伸至对侧。
3、剑突外翻：位于上腹部的坚硬肿块，无压痛。
参考文献：
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