局解重点（学弱向）
一下午的局解，相信大家都冻坏了吧。
但是小编我却觉得很值
杨津老师讲课我虽然听不太懂
但是杨老师的声音是真的好听~
再加上那句语气独特的：“听明白了么？”
十足的御姐范儿有木有！
咳。。扯远了
现在我们一起来复习一下今天局解的重点~
今天开始进入腹部的学习（学渣请看红字，有梦想的学渣请全看）
腹部分区
四分法+形经脐划水平竖直两条线
九分法#形
水平上线第十肋下缘下线平对第五腰椎体
竖直经两侧腹股沟中点的垂线（与两侧锁骨中线重合）
骨性标志
髂嵴
耻骨联合上缘
耻骨嵴
耻骨结节
髂前上棘（骨穿刺取骨髓常用部位）
腹壁的层次：6层皮肤浅筋膜肌层腹横筋膜腹膜外组织壁腹膜
（一）皮肤：常用作皮肤移植
★（二）浅筋膜：含有大量脂肪，但脐处无脂肪
脐平面以下分浅层（camper筋膜）和深层（scarpa筋膜）
尿道骑跨伤：
尿液外渗蔓延至同侧scarpa筋膜深面的间隙：
scarpa筋膜向下连接阴囊肉膜，并与浅会阴筋膜相延续
但不能越过中线至对侧：scarpa筋膜在前正中线附着于白线
也不能进入股部：scarpa筋膜两侧向下附着于股部阔筋膜
海蛇头：
肝静脉?肝门静脉?附脐静脉?脐周静脉网
肝脏出现病变?肝门静脉高压?脐周静脉网怒张?海蛇头
皮神经：
第6肋间神经平对剑突平面
第8肋间神经平对肋弓平面
第10肋间神经平对脐平面
第12肋间神经平对髂前上棘平面
第一腰神经平对腹股沟平面
下面进入最重点的部分
敲黑板
外科医生学不好局解，和职业杀手有什么区别？
——杨津
好了休息时间结束
★（三）肌层
正中线两侧：腹直肌
外侧：三块扁肌：腹外斜肌（方向似插兜）腹内斜肌腹横肌
腹直肌上有3~4个腱划，解剖时锐性分离
腹直肌鞘前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层
后层：腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜
弓状线：腹直肌鞘后层在脐下的弓形游离下缘（线下三块扁肌的腱膜均移行为腹直肌鞘前层，线下腹直肌鞘后层缺如）
半月线：腹直肌鞘前层和后层在腹直肌外侧缘外侧相结合成半月形
腹白线：两侧的三层扁肌腱膜在前正中线相互交织形成。
上宽下窄。
上腹部正中切口：手术视野大，但此处供血不足影响愈合
下腹部正中切口：较少发生切口疝（腹壁内部压力大时内脏从切口处挤出）或哆开
腹股沟韧带：腹外斜肌下缘的腱纤维附于髂前上棘和耻骨结节之间，并向内反折增厚形成的结构
男性提睾肌：腹内斜肌和腹横肌的下部肌束共同形成
（四）腹横筋膜
腹横筋膜在腹股沟管深环处随睾丸下降延续为精索内筋膜
（五）腹膜外组织（筋膜/脂肪）
（六）壁胸膜
★腹部常用手术切口及层次：
好了，这大概就是本次局解的重点内容
能力有限，学霸请多多指教
让我们来用杨老师霸气十足的一句话结束
“现在弄不明白，到临床也没人告诉你，因为他们也不懂。”
下次局解会讲腹股沟区和腹膜，预习的同学不要忘啦
还有我们最近准备收集同学们的书评和影评推出来，同学们可以积极投稿哦
我们的目标是开通留言功能，还请同学们多多支持，多多点赞
最后乘一碗鸡汤给大家
世界上有两种痛苦，一种是努力的痛苦，一种是后悔的痛苦。
希望能帮到迷茫中的你
同志们晚安
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