手术刀疤上鼓出一个大包怎么办？
病例故事
多次开腹术后手术刀疤上鼓出一个比拳头还要大的包，让65岁的杨大爷受尽了痛苦。
杨大爷因“咳嗽咳痰10年余，加重伴气促2周余”医院急诊就诊，以“肺部感染、右侧胸腔积液”收入急诊科住院。
住院期间杨大爷和医生道出了肚子上的难题，原来杨大爷分别在年1月和年8月因病行开腹手术，半年前发现手术刀疤上鼓出一个大包，咳嗽、排便等腹部用力情况下明显，伴有疼痛。
急诊科医师当即请了普外科会诊，会诊后，考虑复杂腹壁切口疝，建议转疝与腹壁外科手术治疗。
腹壁疝是指各种原因所导致的腹腔内容物通过腹壁组织的薄弱点、裂隙或缺损向外突出，常有明显的疝环存在。不包括腹股沟、盆底与膈肌疝。
医院疝与腹壁外科王廷峰博士为杨大爷提供了个体化多学科医治方案，考虑到杨大爷复杂腹壁切口疝，既往有高血压病史，曾因肝内胆管癌行开腹手术，本次入院CT提示肝脏左叶占位，腹水。肿瘤复发转移不能排除，再加上存在严重的肺部感染、胸腔积液，使手术时机和方案的选择充满了不确定性。
但杨大爷深受切口疝带来的疼痛困扰，为了解除他的病痛，王廷峰博士先请呼吸内科协助治疗肺部感染，请胸外科协助处理胸腔积液，请麻醉科评估麻醉风险，并积极行补液营养支持治疗，待情况改善后再采取手术。
经过20天左右的治疗，杨大爷肺部炎症得到控制，成功拔除胸腔闭式引流管，身体状况也得到了极大改善。
虽然腹腔镜下微创手术切口小、恢复快，但因为杨大爷身体情况不能耐受腹腔镜气腹（手术时在腹腔内充入气体），因此王廷峰博士决定根据杨大爷的个体情况选择开放“切口疝修补术”，用15×12cm大小网片修补切口上的缺损。
杨大爷的手术非常成功，鼓包不见了，术后一周，顺利出院。
复旦大学附属医院医院中为数不多的疝与腹壁专科。专科建设获得浦东新区卫计委“特色专病”项目资助。科室目前常规开展各种疝与腹壁外科疾病的手术，包括腹股沟疝开放、腹腔镜及单孔腹腔镜下的无张力修补手术以及各种腹壁疝（包括切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝、腰疝等）的修补手术。专科以常规腹腔镜和单孔腹腔镜技术为特色，以“医生队伍专科化、专病专治”为宗旨，以手术治疗的“微创化”和“个体化”为特色。根据每个病人的不同情况和需求制定个体化的手术方案，尽可能减少创伤，让患者获得安全、可靠、相对舒适的手术体验。
医师介绍
王廷峰
副主任医师、医学博士
专科门诊时间：周一、周三上午
（疝与腹壁外科，外科门诊2号诊室）
联系
供稿：疝与腹壁外科
原标题：《浦医最强天团丨开腹手术之后肚子上竟长出了“小西瓜”，原来这是“切口疝”》
