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我们的身体会发生很多种疝体内脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,称为疝。常见为腹股沟疝、股疝,以及腹壁疝,如脐疝、白线疝、半月线疝、腰疝、切口疝和造口旁疝。老百姓所说的疝气主要是最常见的腹股沟疝。“如果得了腹股沟疝,患者的感觉就是大腿根部腹股沟区能看到或者摸到肿块,有的人站着的时候肿块明显,如果躺下肿块就消失了,其实是得了疝气。”医院泌尿、小儿外科的赵永祥主任说。
先天及后天出现的腹壁强度降低和腹内压增高是疝发生的两个主要原因。疝形成后会逐渐增大,加重腹壁的损害而影响劳动力,疝还可能发生嵌顿或绞窄,威胁病人的生命。
据赵永祥主任介绍,疝气病不分年龄,老年人和儿童发病的更多一些,男性发病率高于女性。
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“比如说腹股沟斜疝,很多患者都是先天造成的,有的家长在孩子小的时候就发现了,但没有在意,孩子逐渐长大,有的腹壁肌肉状态很好,就没关系,有的腹壁肌肉松弛,疝气就发作了。还有的患者是年纪大了,当便秘、咳嗽、排尿困难等疾病使腹压升高,腹壁变薄时,包块才出现的。”赵主任说,“虽然个体情况有差异,但疝气这种疾病是没有药物可以有效治疗的。仍然以腹股沟斜疝为例,如果疝囊内的肠管或网膜受到挤压或碰撞,引起炎性肿胀,致使回纳困难,可导致疝气嵌顿,以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。所以很多患者初期都会寻求保守治疗的办法,但如果症状越来越严重,最终也只能手术治疗。”
曾经,赵主任接诊过一名男患者,被诊断腹股沟斜疝,医生建议他尽早手术。但男患者希望保守治疗,掉入阴囊内的肿物越来越多,阴囊包块越来越大,连走路都困难。没办法,男患者最终还是选择了手术,身体才恢复到了正常的状态。
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腹腔镜疝修补更微创市民姚先生不久前在自己左侧股沟的位置发现了一个隆起的包块,每当站立时,这个包块就非常突出,平躺时包块消失了,疼痛感虽然不强烈,但也可以感觉到。医院就诊,医生告诉他,他得了疝气。
与医生交流后,姚先生了解到,疝气没有药物治疗的方法,只能进行手术,而现在医院姜海山副院长和他的团队已经成熟开展了腹腔镜疝修补术,这个微创手术具有切口小,出血少,恢复快等优势,不会给他平时上班工作带来太大影响,决定手术治疗。
手术时,姜海山副院长在患者的腹腔位置打了三个小洞,肚脐上的小洞直径一厘米,其余两个直径只有5毫米,放进带有摄像头、光源的镜头和手术器械,镜头充分地暴露缺损的区域,姜院长通过操作器械,分离组织,放置补片,修补了缺损的部位。手术持续了40多分钟就完成了。
回到病房后,姚先生状态很好,第二天就可以出院了。
据了解,腹腔镜腹股沟疝修补手术是一种安全可靠、技术合理的无张力修补手术,已经成为腹股沟疝修补的标准手术方式之一,适用于各型腹股沟直疝、斜疝和股疝,尤其是双侧疝、巨大疝、复合疝和复发疝,治疗双侧疝不需要增加切口。腹腔镜还能发现平时因没有发作而被遗漏的隐匿疝,如发现对侧隐匿性疝,就能一次手术解决双侧疝,避免了传统手术后1至2年因对侧疝再次手术的痛苦。
这种手术切口小、疼痛轻、出血少、恢复快,而且把传统的疝修补术10%左右的复发率降到了0.27%至0.5%左右。
“医院医院疝外科长期合作与交流,加上之前开放式手术治疗疝气的经验,以及腹腔镜手术的基础,以姜海山副院长为带头人的团队开展了小儿与成人微创腹腔镜疝手术,已经成功为多位患者实施了手术。”赵主任介绍说。
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计划启动日间手术据赵主任介绍,腹腔镜下疝修补术,具有切口小、术后疼痛轻、复发率低、并发症少等优点,特别是对术后希望尽早恢复工作的年轻人能极大的缩短恢复时间,使其尽快回到工作岗位。从手术的特点考虑,医院计划将腹腔镜下疝修补术成为日间手术。
“所谓日间手术,就是希望节省患者的时间,当天手术,24小时内出院,考虑到腹腔镜下疝补修术的特点,应该可以做到的。”赵主任说,“手术后,医院观察6个小时,看患者的伤口、生命体征、意识状态等状况,再判断是否可以出院。”
目前,相关科室正在积极对接,如果日间手术启动,还将节省患者的治疗费用,减轻其经济负担。
同时,赵主任也提醒市民,想在预防疝气,要控制体重,尽量戒烟,及时治疗容易引起腹压增大的慢性疾病,比如,前列腺增生、慢性支气管炎、哮喘、便秘等。还要保持健康饮食习惯,加强身体锻炼,控制体重,加强腹壁肌肉强度等。
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