肚子的皮肤变得松松的、皱皱的，
往日的紧绷感一去不复返……
这松垮的肚皮仍像怀着宝宝似的，
地铁上频频被好心人让座，
场面一度尴尬……
还有些宝妈生产后，感到明显腰酸，
腹壁肌肉无法用力，稍微一用力，
肚子就会鼓出一个大包来……
上述问题困扰着一大批产后宝妈们，
也成了美妈们产后恢复的主要烦恼，
这到底是哪里出现问题了呢？
原来是腹直肌分离在作怪！
究竟什么是腹直肌分离？腹直肌分离是指左右两侧腹直肌在腹白线位置形成的一种分离状态。主要见于产后妇女。
原因是受胎儿的增大及激素影响，孕妇自妊娠3个月后，增大的子宫突出盆腔，逐渐向腹部扩展空间，腹部开始膨隆。增大的子宫会向腹直肌施加压力；在子宫膨大的过程中其他脏器出现移位，狭窄的腹腔变得拥挤。
这两个过程向腹直肌施加巨大压力，导致腹直肌的肌纤维拉长，平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离。
生理性的腹直肌分离
晚孕期发病率约%，主要出现在孕中晚期以及妊娠（分娩）后初期等阶段，两侧腹直肌出现分离。自产后至八周内复原速度最快，以后进入平台期。
产后的腹直肌分离
生产6个月之后，尚有1/3不能复原，两侧腹直肌分离仍超过2cm以上，则称之产后腹直肌分离症。
腹直肌分离也是会挑人的，
它比较青睐以下孕产妇：
高龄孕产妇
剖宫产孕产妇
巨大儿、羊水过多和多胎妊娠的孕产妇
缺乏锻炼、体重增长过快的孕产妇
多次妊娠的孕产妇
不正确的产后锻炼的孕产妇
产后腹直肌分离的症状
产后即出现：腹壁、臀区松弛无力、腰围增粗、脂肪堆积、腹部下垂
产后半年至一年：腹部膨出、内脏移位、骨盆不稳定、腰痛、膝关节痛
产后数年：腰椎前突、骨盆前倾、膝关节后翻、竖脊肌缩短、臀肌缩短无力、盆底疾病、严重者可以导致腹部疝气
自我快速触诊法屈曲运动状态下腹直肌间距超过2.5指，或卡尺测量距离超过2cm。
收缩腹部运动后间隙不能缩小
腹部中线可能有隆起
往往以脐部分离最为严重
传统的手检方法虽然方便快捷，但较为落后，影响因素很多。宝妈们腹壁脂肪厚度不一样，边界判断不清，手指宽度不一，不同患者屈曲运动程度不同，因此对诊断造成困难。
随着超声不继发展
超声是目前公认最准确的测量方式
∨高频超声可以清晰显示患者腹壁各层肌肉的解剖结构，能准确地测量各段腹直肌鞘之间的距离，而且还可让患者配合动作在静息和收缩状态下，动态观察肌肉的连续性，多点测量，甚至还能发现一些特殊的相关疾病：如腹白线疝、韧带样纤维瘤、腹壁切口子宫内膜异位症、腹直肌血肿等。
（腹直肌超声测量图）
腹直肌超声检查是诊断腹直肌分离的首选金标准，超声扫查只需短短几分钟，即可完成腹直肌扫查，不仅能有效评估腹直肌分离的程度，还能检测出腹直肌修复的程度；同时方便经济、没有辐射、重复性高，在国外，目前超声测量已广泛用于腹直肌分离评估。
所以建议大家重视起来，没事自己给自己先体检，一旦发现有异常，医院做超声检测评估：
如果并没有腹直肌分离，只是产后腹壁肌肉松弛，通过一系列的康复指导，患者可逐渐恢复。
如果有腹直肌分离，针对不同程度的产后腹直肌分离症，我院康复科有相应的治疗措施，包括康复训练、手术治疗等，能有效帮助宝妈们恢复正常体型，重拾自信。
即使是做了妈
也要做一位身材好的辣妈！
下期预告
产后私密话（下集）
生娃后，你的盆底肌恢复了吗？
图片、视频来源于网络，版权归原作者所有
供稿：超声科戴翠芳
编辑：健康教育科
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