慢粒白血病是不是还处于ldquo慢性

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  对慢粒白血病患者而言,慢性期,是一个关键时期,此时是患者治疗的最佳时期,通过用药,让病情得到有效控制,效果好的患者可以获得长期生存的机会。

  而观察慢粒白血病患者是否还处于慢性期,判断标准如下:

  (1)血象:

  白细胞数常50×/l有时可达×/l以上。约1/3患者血红蛋白g/l,贫血多为正常细胞正色素性。血小板往往增多,有时高达×/l,少数病人可正常减少。血涂片检查中可见不同成熟阶段的粒细胞,以中、晚幼粒细胞阶段居多。原料细胞5%,原粒+早幼粒细胞≤10%,嗜酸性及嗜碱性粒细胞增多,有少量有核红细胞出现。

  (2)骨髓象:

  增生极度活跃或明显活跃,以粒系为著,粒与红之比可增至10∶1~20∶1,粒系各阶段均增加,以中、晚幼粒细胞增加为主。嗜酸性与嗜碱性粒细胞比例明显高于正常,巨核细胞及血小板亦增多。

  (3)中性粒胞碱性磷酸酶(alp):

  染色积分减低或接近于零。

  (4)细胞遗传及分子生物学检查:

  90%以上的慢性期患者骨髓中期分裂细胞往往ph染色体阳性,分带技术证明9号染色体长臂3区4带与22号染色体1区1带部分片段相互易位,即t(9;22)(q34;11)。荧光素染色体原位杂交术(fish)敏感性更高。提取骨髓或外周血单个核细胞的dna,经dna印迹法可检测到bcr基因重排,发生在5‘端(b3a2)。若提取骨髓或血单个核细胞部rna,经反转录聚合酶链反应(rt-pcr)术可检测到bcr/abl转录产物mrna,是目前最灵敏而又特异的方法。

  (5)血清生化测定:

  血清尿酸、乳酸脱氢酶及溶菌酶往往增高。

  患者出现哪些症状,表明慢粒白血病正在“加速”“急变”?

  急变期:

  贫血迅速加重,骨髓及外周血中原始粒细胞明显增多。骨髓原始粒细胞≥20%,如为急性危象则可达卡90%以上,血小板减少,中性分叶核细胞碱性磷酸酶可升高或正常,遗传学检查,常为非整倍体,除t(9;22)(q;q11)的ph染色体外,还附加其他染色体的异常,如出现第二个ph染色体,或多一个8号染色体(+8),或者说17号染色体长臂等臂缺失(iso17q-)。

  加速期:

  白细胞持续上升,幼稚细胞开始增多,原粒+早幼粒≥10%。

  备注:

  关于慢粒白血病的病情进展阶段及治疗方面还与不懂的问题,可   慢粒白血病

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